Модафініл - це засіб, що стимулює неспання, який фармакологічно відрізняється від інших стимуляторів. Він був досліджений на здорових добровольцях та особах із клінічними розладами, пов'язаними з надмірною сонливістю, стомлюваністю, когнітивними порушеннями та іншими симптомами. У цьому огляді розглядається використання модафінілу в клінічній практиці на основі результатів рандомізованих подвійних сліпих плацебо-контрольованих клінічних випробувань, доступних англійською в базі даних MEDLINE. У людей, позбавлених сну, модафініл покращує настрій, стомлюваність, сонливість і когнітивні здібності так само, як і кофеїн, але має більш тривалу тривалість дії. Докази покращення когнітивних функцій у здорових добровольців, не позбавлених сну, суперечливі. Модафініл знижує надмірну сонливість та тяжкість захворювання при всіх трьох розладах, для яких він був схвалений FDA США, наприклад, при нарколепсії, порушенні сну при позмінній роботі та обструктивному апное уві сні з залишковою надмірною сонливістю, незважаючи на оптимальне використання постійного позитивного тиску у дихальних. (CPAP). Однак його вплив на безпеку праці та захворюваність, пов'язану з цими розладами, не було встановлено. Продовження використання CPAP при обструктивному апное уві сні має важливе значення. Модафініл не сприяє катаплексії. У дуже невеликих короткострокових дослідженнях модафініл зменшував надмірну сонливість у пацієнтів із міотонічною дистрофією. Він був ефективний у досить великих дослідженнях синдрому дефіциту уваги та гіперактивності (СДВГ) у дітей та підлітків, і був так само ефективний, як метилфенідат у невеликому випробуванні, але не був схвалений FDA. частково через його серйозну дерматологічну токсичність. У дослідженні за участю 21 пацієнта, який не брав участі одночасно, з 2-тижневими періодами лікування модафініл був також ефективний, як і дексамфетамін, при СДВГ у дорослих. Модафініл був корисним при депресивних симптомах при біполярному розладі у дослідженні, яке виключало пацієнтів з манією, спричиненою стимуляторами. Разова доза модафінілу може прискорити одужання від загальної анестезії після денної хірургії. Одноразова доза модафінілу покращила здатність лікарів відділення невідкладної допомоги відвідувати дидактичні лекції після нічної зміни, але не покращила їхню здатність водити машину додому і згодом викликала порушення сну. Модафініл надав суттєвий плацебо-ефект на такі результати, як стомлюваність, надмірна сонливість. та депресія у пацієнтів з черепно-мозковою травмою, великим депресивним розладом, шизофренією, втомою після поліомієліту та розсіяним склерозом; проте він не давав більшої переваги, ніж плацебо. Випробування модафінілу при надмірній сонливості при хворобі Паркінсона, кокаїновій залежності та когнітивних здібностях при синдромі хронічної втоми дали суперечливі результати; у всіх дослідженнях використовувалися дуже малі розміри вибірки. Модафініл не може бути рекомендований при цих станах, поки не стануть доступні остаточні дані. Модафініл індукує та інгібує кілька ізоферментів цитохрому P450 і може взаємодіяти з ліками всіх класів. Дозу модафінілу слід знизити у людей похилого віку та пацієнтів із захворюваннями печінки. Слід бути обережними у пацієнтів з тяжкою нирковою недостатністю через значне підвищення рівня модафінілової кислоти. Загальні побічні ефекти модафінілу включають безсоння, головний біль, нудоту, нервозність та гіпертонію. Зниження апетиту, втрата ваги та серйозні дерматологічні захворювання частіше спостерігалися у дітей та підлітків, ймовірно, через використання більш високих доз (залежно від маси тіла). Модафініл може мати певний потенціал зловживання/звикання, хоча до цього часу не було зареєстровано жодного випадку.